Anestesia General Vs. Anestesia Local en Rinoplastía

Una inquietud habitual de los pacientes es cual es la “mejor” anestesia para realizar una cirugía de la nariz.

1.

Tipos de anestesia

Los tipos de anestesia que se pueden utilizar en la rinoplastía son básicamente 3:

• Local exclusivamente
• Local + sedación profunda
• Local + anestesia general

Cada método anestésico tiene sus pro y sus contras.

2.

Sobre la anestesia local

Las desventajas de la anestesia local exclusiva son:

• Dolor al momento de la infiltración anestésica
• Riesgo de arritmias o reflejos cardioactivos durante la infiltración y/o durante la cirugía
• Dolor en algunas maniobras (especialmente en las osteotomías)
• Incomodidad del paciente y estrés intraoperatorio por estar despierto, escuchar y sentir los pasos quirúrgicos, aunque no exista dolor.
• Tiempo limitado de duración, requiriendo aumentar la velocidad del procedimiento lo cual puede llevar a dejar imperfecciones sin resolver, comprometiendo el resultado final.
• Incomodidad para el cirujano

Ventajas de la anestesia local exclusiva:

• Más económica
• alta en una hora (la anestesia general o la sedación requieren un control de al menos 3 horas luego de la cirugía)

Es falso que la anestesia local carece de riesgos. Las drogas que se utilizan en la anestesia local pueden producir arritmias cardíacas, lo mismo que el estrés del paciente que está despierto.  Nosotros no aconsejamos el uso de anestesia local exclusiva para los procedimientos de rinoplastía, exepto que se trate de un retoque menor que no se prolongue por más de 30 o 40 minutos.

La anestesia local con sedación es una alternativa a la anestesia general que, deja al paciente semidormido pero respirando espontáneamente por boca, generalmente con aire enriquecido en oxígeno.

3.

Sobre la anestesia general

La anestesia general implica que el paciente esté completamente dormido y el control de la respiración está a cargo del anestesiólogo.

En la gran mayoría de los centros importantes en todo el mundo se utiliza hoy en día la anestesia general para la cirugía de rinoplastía por varios motivos:

• Más tranquilidad para el paciente y para el cirujano
• Puede prolongarse la intervención el tiempo que sea necesario hasta que se consigan los cambios buscados en la nariz sin el “apuro” que existe con la anestesia local.
• La respiración del paciente está más asegurada que con la sedación y se imposibilita la entrada de sangre en el arbol traqueobronquial. Además previene la posibilidad de aspiración de contenido gástrico.
• Menor riesgo global.

4.

¿Qué recomendamos?

En todos los casos (aunque sea con anestesia local exclusiva) se recomienda realizar el procedimiento en unquirófano sanatorial y no hacerlo en el consultorio.

Nuestra preferencia es el uso de la anestesia general por las ventajas antes expresadas. Actualmente, con los avances en la anestesiología, se consigue que el paciente se encuentra muy confortable en el posoperatorio inmediato y pueda retirarse de alta del sanatorio en aproximadamente 4 a 6 horas luego de la intervención en perfectas condiciones.

El uso de la anestesia local + sedación profunda es una alternativa anestésica que debe ser empleada por un anestesiólogo bien preparado y especializado en este tipo de técnica.