Nariz de aspecto “operada” (surgical look)

1.

¿Qué es el “surgical look”?

Vemos cotidianamente en la calle, en el colectivo, en el trabajo, personas con la nariz operada, que se nota que han pasado por una cirugía porque la nariz está sobre corregida o con pérdida de los ángulos estéticos (en inglés: “surgical look”).

Esto es evidente, generalmente, cuando la nariz está muy rotada hacia arriba, o tiene colapso alar, cartílagos visibles, u otros estigmas quirúrgicos y llama la atención visual negativamente.Es tan común ver estos casos que inclusive se pueden ver en personas famosas de cine y televisión. En cambio, si la nariz es bonita, ya no llama la atención, pero permite resaltar mejor los ojos, la boca, y mejorar la belleza facial, globalmente.

A continuación se presenta la imagen de una paciente que había tenido una cirugía previa (en otro centro) y quedó disconforme con la sobreelevación de la punta, que le otorgaba un aspecto quirúrgico “surgical look”. Se le realizó una Rinoplastia de Revisión para restablecer la nariz acorde a los rasgos de su cara. Observe que no solamente mejora la nariz, sino la belleza facial, globalmente.

Antes y después de la Rinoplastia de Revisión. Click en la imagen para ver más fotos.

2.

¿Cuándo sucede?

Este tipo de complicación se suele dar de manera habitual en pacientes de piel fina que se someten a rinoplastia con técnicas resectivas, mayormente cerradas, que fue una técnica muy difundida durante los años 70 y 80 pero que aún mantiene su vigencia en algunos círculos médicos actuales debido a su facilidad de aprendizaje y popularidad. Es decir, las cirugías en donde predomina la resección, el resultado es poco natural. No solo ocurre con pieles delgadas, también se puede ver en los pacientes con piel gruesa. La resección es de los huesos, cartílagos del tabique y cartílagos alares. La cirugía resectiva es fácil de realizar, sencilla y rápida. Pero los resultados no son buenos.

La resección exagerada puede dar lugar a un dorso hundido, tipo “tobogán”. También puede dar lugar a colapso lateral, inclusive con bloqueo nasal. Otra situación muy común es el “reloj de arena” en la vista de frente, donde el tercio medio es muy estrecho, mientras que la parte alta y la punta son anchos (llamada “V invertida”).

El “surgical look” suele aparecer a partir de los 3 meses y se va asentando con el tiempo. Cada vez se ve peor.

3.

¿Nariz perfecta o nariz armónica?

Muchas veces se escucha decir en el consultorio “yo no quiero una nariz perfecta”. En realidad, están haciendo alusión a que no quieren una nariz con estigmas de rinoplastía. Nosotros preferimos intercambiar los términos “nariz perfecta” por “nariz armónica”.

Esto es, una nariz más natural y que guarda relación con las proporciones del rostro. Para nosotros una “nariz perfecta” es justamente aquella que no evidencia signos de cirugía, tiene sus proporciones naturales y no pretende llamar la atención.Las técnicas sofisticadas pueden lograr una nariz natural sin aspecto quirúrgico.
Los pacientes actualmente no están interesados en cambiar una “giba” por un defecto quirúrgico. No quieren pagar el precio de un “surgical look” por solucionar un defecto estético.

En el siguiente post podrán encontrar más información sobre los resultados que buscamos al realizar una rinoplastia.

Para lograr resultados naturales, el paradigma fue cambiando desde la “rinoplastia resectiva” hacia una “rinoplastia constructiva” o “redistributiva”. Hacer una rinoplastia redistributiva no garantiza que los resultados sean excelentes, pero le otorga al paciente las mejores posiblidades de tener una nariz natural y en armonía con su rostro, minimizando las probabilidades de trastornos funcionales. Muchas veces se escucha que el paciente solamente quiere sacar la pequeña sobreelevación del dorso de la nariz (giba). Pero no se trata solamente de si “sacar más” o “sacar menos” giba de la nariz. Cuando retiramos una giba, a continuación, si no hacemos nada, la nariz luce poco natural. Para que la nariz vuelva a lucir natural pero sin la giba, entonces debemos reconstruir el tercio medio (para que no quede angosto) y el tercio superior (para que no quede ancho).

4.

¿Cómo corregir una nariz con “surgical look”?

Nuestro rol en esos casos es buscar la mejor solución posible. Muchas veces se puede mejorar completamente
Los problemas derivados de una rinoplastia se los llama en su conjunto “Nariz Secundaria” o Rinoplastía Secundaria de Revisión. Se realiza en aquellas personas que, habiendo sido operadas previamente, necesitan una nueva intervención para corregir uno o más defectos estéticos o funcionales. Uno de los problemas más comunes a resolver es el “surgical look”.

En el siguiente artículo encontrarás cómo y cuando se decide realizar una rinoplastia secundaria.

En muchos casos no se logra resolver todos los asuntos estéticos o funcionales derivados de la cirugía anterior, pero la mayoría de las veces se puede hacer una mejoría notoria.

El paciente que viene al consultorio para una cirugía de revisión, ya siente una frustración previa por la cirugía poco exitosa y eso obstaculiza, con razón, la relación con el nuevo cirujano, quien le pide que confíe nuevamente en el profesional para la nueva intervención. Sumado a eso, se ven muchos cuadros de tristeza y depresión relacionados con la insatisfacción del resultado.

Estas son algunas imágenes de pacientes que acudieron a nosotros para solucionar un mal resultado de una rinoplastia anterior: